1. การเยี่ยมหลังคลอด (จะต้องบันทึกเด็กก่อนเยี่ยมนะ)
1.1 การดูแลแม่และลูกครั้งที่ 1 หมายถึง - การดูแลแม่และลูกตั้งแต่ 1 - 10 วันหลังคลอด | |||
1.2 การดูแลแม่และลูกครั้งที่ 2 หมายถึง - การดูแลแม่และลูกลูกตั้งแต่ 16 - 42 วันหลังคลอด | |||
1.3 การดูแลแม่และลูกลูกครั้งที่ 3 หมายถึง - การดูแลแม่และลูกตั้งแต่ 43 วันหลังคลอด รหัสการวินิจฉัย สำหรับแม่ Z39.2 การดูแลและการตรวจหลังคลอด หัตถการ 0020000 การตรวจรักษาฯ รหัสการวินิจฉัย สำหรับลูก Z00.1 การตรวจร่างกายทั่วไปสำหรับเด็ก หัตถการ 0020000 การตรวจรักษาฯ ****ไปเยี่ยมบ้านมาแล้วจะวินิจฉัยอะไรได้บ้าง ******สรุปมาจากหนังสือicd10 tm for pcu มาให้นะครับ 2. ตัวอย่าง การส่งข้อมูลทุกสัปดาห์เช่น ผมเน้นว่าเฉพาะการเยี่ยมบ้านนะครับ Z71.9 การให้คำปรึกษา(ให้คำแนะนำทางการแพทย์) Z71.8 การให้คำปรึกษาอื่นที่ระบุรายละเอียด Z58.8 ปัญหาเกี่ยวกับสิ่งแวดล้อมทางกายภาพ(ใช้ในกรณีที่ได้แนะนำเรื่องสุขาภิบาล) Z58.9ปัญหาเกี่ยวกับสิ่งแวดล้อมทางกายภาพไม่ระบุรายละเอียด(ใช้ในกรณีที่ได้แนะนำเรื่องสุขาภิบาล) Z60.2 การอยู่คนเดียว(แบบธงไชย แมคอินไตย์) ใช้สำหรับผู้สูงอายุที่อยู่คนเดียวไม่มีผู้ดูแล ส่วนถ้าหาวินิจฉัยไม่ได้จริงๆค่อยกลับมาพึ่งZ00.0 กับZ00.1 โดยภาพรวมผมแนะนำว่าตั้งแต่Z55.0ไปจนถึงZ99.9 เราสามารถเอามาวินิจฉัยให้ตรงตามcaseที่เราไปเยี่ยมบ้านได้ครับ รหัสหัตถการ คือ 00130000 การตรวจประเมินผู้ป่วยที่บ้าน(homevisit) - ครั้งที่ส่งระหว่าง วันที่ 1-7 - ครั้งต่อไปก็ส่งระหว่างวันที่ 8-14 - ครั้งต่อไปก็ส่งระหว่างวันที่ 15-22 - ครั้งต่อไปก็ส่งระหว่างวันที่ 23-30 เป็นต้น ฉะนั้นแล้วการคีย์ข้อมูลจะไม่มีการคีย์ย้อนหลังนับจากวันที่ส่งข้อมูลไปแล้ว 3. การบันทึกระบบคัดกรองความเสี่ยง ปี 2555 จะเปิดให้เริ่มคีย์ตั้งแต่วันที่ 15 พ.ย. 2554 - 31 ธ.ค. 2554 4. การจัดทำแผนที่ GIS ระดับตำบล จะต้องจัดทำให้แล้วเสร็จภายใน 31 ธ.ค.2554(ผู้รับผิดชอบ นายไชย์ยศ เย็นรัตน์) 6. รหัสหัตถการที่ห้ามใช้ คือ 897 ค่าบริการทางการแพทย์ 5. การฉีดวัคซีนแล้วจะวินิจฉัยโรคว่าอะไรเนื่องจากเวลานี้แต่ละรพ.สต.ก็มีน้องเจ้าหน้าที่ใหม่ๆเข้ามามาก แล้วก็พบว่าส่วนใหญ่น้องๆจะยังวินิจฉัยโรคไม่ค่อยถูกต้อง วันนี้ผมก็เลยจะสรุปเอาการวินิจฉัยโรคในงานEPIมาให้น้องๆได้ไปนำไปใช้กันนะครับ เริ่มจาก BCG=Z23.2 principle,HBV1=Z24.6 co-morbidity DHB1+OPV1=Z27.3 principle, Z24.6 co-morbidity DHB2+OPV2=Z27.3 principle, Z24.6 co-morbidity DHB3+OPV3=Z27.3 principle, Z24.6 co-morbidity MMR9เดือน =Z27.4 principle DTP4+OPV4+JE1=Z27.3 principle , Z24.1 co-morbidity JE2 =principle JE3 =principle DTP5+OPV5=Z27.3 principle วัคซีนนักเรียนซึ่งก็คงจะฉีดกันไม่เดือนนี้ก็เดือนหน้า เด็กป.1 MMRป.1=Z27.4 principle DTS1+OPVS1=Z27.8 principle DTS2+OPVS2=Z27.8 principle DTS3+OPVS3=Z27.8 principle ป.6 DTS4=Z27.8 principle |
ที่มาจาก http://wangdara.blogspot.com/
จะโพสต์การบันทึกข้อมูลรายใหม่ในครั้งต่อไป
ตอบลบจะเยี่ยมบ้านอย่างไรดีน้อ คิดง้อแฮง
ตอบลบ